糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀，在关节炎急性发作或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者，可给予短效激素，其剂量可依病情严重程度而调整。

　　(1)糖皮质激素的用药指征：类风湿关节炎急性发作期伴有高热、多关节严重肿胀、疼痛、非留体消炎药无明显疗效者;类风湿关节炎急性期伴有严重的关节外表现，如严重血管炎、心包炎、胸膜炎、重度巩膜炎和眼并发症、严重的中枢神经系统并发症等可考虑早期用药。

　　(2)常见的不良反应：骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、感染、皮肤改变(痤疮、多毛、紫纹、皮肤萎缩)，精神症状、肾上腺皮质功能不全、类柯兰综合征。对于滑膜炎症状较重，受累关节少，全身治疗有禁忌的患者，可行关节腔内注射泼尼松龙混悬剂。

　　(3)糖皮质激素的用药剂量：手和足的小关节2.5〜15毫克;腕和肘关节10〜20毫克;膝、踝、肩关节20〜50毫克;髋关节25〜50毫克。目前主张每年每个关节内注射不超过4次，间隔时间越长越好，一般为4周，负重关节则以8〜12周为宜。因激素关节腔内注射对关节软骨有损害，所以不能频繁注射。

　　贵州类风湿专科医院专家温馨提示：小剂量糖皮质激素(泼尼松每日10毫克或等效其他激素)可缓解多数患者的症状，并作为改变病情药起效前的“桥梁”作用，或非留体消炎药疗效不满意时的短期措施，必须纠正单用激素治疗类风湿关节炎的倾向，用激素时应同时服用改变病情药。

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