内风湿性关节炎临床表现多种多样,病情轻重、病程和预后差异显著。根据临床特征将本病分为以下几种类型:
来看风湿内风湿病的症状有哪些?多关节炎型。本型以多关节炎发病为主要表现,一般起病较急,多伴有疲乏,纳差或低热等全身症状,一般诊断不难。但早期病人大多仅有关节周围软组织肿胀,加之全身伴随症状较多,需注意与其他弥漫性结缔组织病区别。
少关节炎型。本型是最常见的类型,一般先有2~4个关节受累,逐渐发展为多关节炎;并出现晨僵及全身症状。以少关节炎发病者多呈亚急性或慢性经过,病程中可有较长时期的缓解期。血清学改变较单关节型出现的早。但是,临床上需注意与少关节型血清阴性脊柱关节病区别。
单关节炎型。本型少见,以单关节炎起病,患者常无明显诱因或仅有轻微外伤,出现单个关节的疼痛和肿胀,可持续数周至数月,之后渐出现其他关节受累。有的患者单关节病变可迁延长达1年或更久,缓解与加重缓慢交替,其间常伴有其他关节痛但不肿,预后良好。病初多无血清学改变,一般内风湿因子阴性及免疫球蛋白正常。此时,应注意与其他单关节发病的关节炎相鉴别,如银屑病关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎或痛风性关节炎等。
(4)干性关节炎型。本型偶见,以关节僵硬、挛缩为主要表现,关节肿胀不明显,剧烈疼痛或反而无痛,但关节破坏及增生发展迅速,数月至1~ 2年内可使关节毁损变形,发展成残废。
(5)内脏型。本型多发生于幼年,炎症活动度高,多数伴有内风湿血管炎、内风湿结节、白细胞增多、血沉持续增快、严重贫血、内风湿因子阳性且滴度很高、有软骨下骨质破坏,以及肝、脾和淋巴结肿大,同时伴有一个或几个内脏受累的表现。其特点是内脏症状突出,而关节炎的表现一般是中等度的,有时轻微,或退居次要地位。
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